Novedades respecto a los puntos sensibles y el diagnóstico de Fibromialgia.

Desde 1990, la fibromialgia se diagnostica principalmente por
la presencia de puntos sensibles, pequeñas áreas del cuerpo
ubicadas cerca de las articulaciones que causa dolor
cuando se presiona. 
No hay duda alguna de que los puntos sensibles son característicos de la fibromialgia, los estudios han cuestionado durante mucho tiempo su eficacia para diagnosticar correctamente la enfermedad.

El Colegio Americano de Reumatología (ACR) revisó sus pautas para el diagnóstico reemplazando el examen de puntos sensibles con dos pruebas separadas, que caracterizan la vivencia general de los síntomas.

Los nueve puntos sensibles bilaterales se encuentran en las siguientes partes del cuerpo: 
♣  Músculos frontales inferiores del cuello
♣  Parte superior del pecho justo debajo de la clavícula
♣  Detrás del cuello en los músculos en la base del cráneo
♣  Músculos trapecios de los hombros traseros.
♣  Músculos supraespinosos en el área del omóplato
♣  Fuera del codo donde los tendones se unen al hueso
♣  Cuadrante superior-externo del músculo glúteo de las nalgas.
♣  Fuera de la cadera
♣  Rodilla interior

El desafío del diagnóstico
La fibromialgia es una condición que causa dolor crónico generalizado, principalmente de los músculos, tendones y tejidos conectivos. 
Algunas veces denominada como reumatismo muscular o síndrome reumático, a diferencia de la artritis y otras enfermedades reumáticas musculoesqueléticas, no causa daño en las articulaciones.
El diagnóstico de fibromialgia se confirmara si experimentas dolor en al menos 11 de los 18 puntos sensibles y tienes dolor generalizado en los cuatro cuadrantes del cuerpo durante al menos tres meses.
Las limitaciones de estas pautas pronto fueron reconocidas por los reumatólogoscuyos pacientes a veces no cumplían con estos criterios.
Cambios en los criterios de diagnóstico
Debido a las deficiencias en los criterios de diagnóstico, el Colegio Americano de Reumatología emitió nuevas pautas en 2010, excluyendo los puntos sensibles del proceso. En su lugar introdujo dos herramientas de evaluación separadas: el índice de dolor generalizado (IDG) y la escala de gravedad de los síntomas (EGS).
El índice de dolor generalizado es un cuestionario en el que se le pregunta si ha experimentado dolor la semana anterior, en alguna de las 19 partes del cuerpo.
Cada respuesta «sí» recibe una puntuación de 1 para una posible puntuación máxima de 19.
La escala de gravedad de los síntomas es un cuestionario utilizado para clasificar la gravedad de cuatro síntomas diferentes, fatiga, sueño no reparador, síntomas cognitivos y síntomas físicos, en una escala de 0 a 3 para una posible puntuación máxima de 12.

Para diagnosticar definitivamente la fibromialgia, su médico necesita confirmar todo lo siguiente:
♦  Un índice de dolor generalizado de 7 o más con una escala de gravedad de los síntomas de 5 o más. O un índice de dolor generalizado de 3 a 6 con una escala de gravedad de los síntomas de 9 o más
♦  Síntomas persistentes a un nivel similar durante al menos tres meses.
♦  No hay otra explicación para los síntomas.
Estos nuevos criterios cambiaron el enfoque de un dolor específico en un momento dado, a una caracterización general del estado de la enfermedad. Según una investigación, este nuevo criterio logró diagnosticar al 88.1% de las personas con fibromialgia sin la necesidad de un examen de puntos sensibles.
Esto se consideró una mejora significativa con respecto a los criterios anteriores, para lo cual los primeros estudios sugirieron que los puntos sensibles, cuando se usan de forma aislada, podrían dar un diagnóstico correcto en solo el 50% de los casos.
Diagnóstico diferencial
Podría decirse que la parte más importante de un diagnóstico de fibromialgia es la exclusión de todas las otras causas de dolor crónico generalizado. Hasta que se exploren y descarten todas las demás explicaciones, un índice de dolor generalizado y escala de gravedad de los síntomas positivos solo pueden dar un diagnóstico presuntivo.
Estas son algunas de las enfermedades que un reumatólogo puede explorar en función de su edad, sexo, historial médico y enfermedades concurrentes: 
♠  Hepatitis C
♠  Hipotiroidismo
♠  Lupus
♠  Esclerosis múltiple
♠  Miastenia gravis
♠  Artritis Reumatoide
♠  Esclerodermia
♠  Síndrome de Sjogren

Gracias por leernos!

Publicado por irmizza

Tengo fibromialgia desde hace muchísimos años, debido a la poca información seria que encontraba respecto al tema, hace 9 años comencé un Blog en el cuál fui publicando información seria, de fuentes confiables. Esta es la función de mi sitio web, informar y ayudar a los pacientes de fibromialgia.

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