Diagnóstico de la Fibromialgia. Podrían ayudar 2 pruebas clínicas en atención primaria.

Dos pruebas simples que demoran menos de un minuto pueden ayudar a diagnosticar la fibromialgia en pacientes con dolor crónico.

Los resultados del estudio ‘A simple screening test to recognize fibromyalgia in primary care patients with chronic pain’ sugieren que experimentar dolor al pellizcar el tendón de Aquiles a 4 kg/presión durante 4 segundos, y una respuesta positiva a la pregunta: ¿Tiene un dolor profundo persistente en la mayor parte del cuerpo?. Son buenos indicadores de fibromialgia.
La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado y se asocia con varias afecciones secundarias, que incluyen trastornos del sueño, fatiga, angustia psicológica, dolor pélvico crónico y síndrome del intestino irritable, entre otros. Debido a los muchos síntomas diferentes que puede presentar, la fibromialgia puede ser difícil de diagnosticar. 
El proceso de diagnóstico suele tomar de dos a tres años y de tres a cuatro evaluaciones por diferentes equipos médicos, para llegar a un diagnóstico correcto.
El uso de cuestionarios auto informados por los pacientes se centró en otros síntomas además del dolor y también se ha propuesto para ayudar en el proceso.
Un equipo de investigadores probó si tres medidas clínicas: presión digital, dolor en el manguito rotador (hombro), dolor por palpación digital y una sola pregunta sobre ‘dolor profundo persistente’, podría usarse como indicador de fibromialgia.
El estudio encontró que los pacientes con fibromialgia mostraron una sensibilidad significativamente mayor a la presión digital y al dolor provocado por presión, en comparación con los pacientes con dolor crónico pero sin fibromialgia. 
Cuando se les preguntó sobre el dolor profundo, más pacientes con fibromialgia respondieron que sí lo sienten, comparado con los otros grupos de participantes.
El análisis adicional mostró que los pacientes que tenían sensibilidad en el talón de Aquiles, y que respondieron la pregunta sobre el dolor profundo, tenían 11 veces más posibilidades de tener fibromialgia. 
El uso de estos dos factores combinados, permitió identificar a los pacientes con fibromialgia con un 64% de sensibilidad, y un 86% de rasgos característicos.
Estos resultados sugieren que estas dos pruebas, que toman menos de 1 minuto, pueden indicar un diagnóstico probable de fibromialgia en un paciente con dolor crónico.
A pesar del gran potencial que estas medidas de diagnóstico pueden representar, no se pueden usar solos para hacer un diagnóstico final de fibromialgia. En el caso de una detección positiva, se requiere exámenes de seguimiento para confirmar o refutar.

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