Diagnóstico clínico de la Fibromialgia. ¿Cuáles son los 5 síntomas utilizados?

1º-. Sintomatología Neurovegetativa en forma de:

Inestabilidad cefálica con sensación de caída inminente, al caminar o al bajar escaleras. Ha presentado varias caídas.

➔ Síntomas de hipotensión postural (baja presión de origen neurológico).

Intolerancia a los cambios de temperatura y al calor.

Palpitaciones de vez en cuando, ocasionalmente dolor torácico, ha necesitado varias asistencias en urgencias por esos episodios.

Colon irritable (deposiciones hasta diez veces al día).  

2ª-.Sintomatología Neurocognitiva con:

Desorientación témporo-espacial en lugares conocidos en donde estuvo en varias ocasiones.

Dificultad en la conducción vehicular, por inseguridad y falta de reflejos.

Falta de reacción del pensamiento.  

➔ Lentitud de pensamiento, e incapacidad de realizar dos tareas a la vez. Alteración en la memoria, la concentración y la planificación de tareas. Marcada confusión con olvidos frecuentes.

Cefaleas agobiantes (cefalea primaria).

Alteraciones visuales y auditivas, en forma de fotofobia y fonofobia muy marcada.

➔ Imposibilidad de leer porque no entiende lo que lee y antes era un lector asiduo. Imposibilidad de hacer cálculos.

➔ Cambia las palabras al hablar, con ocasionales episodios de incapacidad de decir algunas palabras o decirlas cambiadas.

➔ Algún episodio de marcha inestable, con varias caídas.

3º-.Dolor:

➔ Presenta dificultades para su higiene personal, ya sea por dolor, o por dificultad de los movimientos finos.

Mialgias con debilidad muscular y marcadas caídas de objetos, pinchazos, fatiga muscular precoz.

Contracturas musculares.

➔ Parestesias y/o disminución de la sensibilidad, en cara y piernas.

Intolerancia a estar de pie más de 10-15 minutos, por pérdida de fuerza muscular (tiene una silla portátil que lleva a todos los sitios a los que va para sentarse).

Dolores en los talones, que le obligan a cambiarse varias veces al día de zapatos (hasta 3 y 4 veces).  

4º-. Alteración en el patrón del sueño, con insomnio y alteraciones en el ritmo del sueño.

5º-.Sintomatología Inmunológica en forma de:

Aftas bucales recurrentes sin herpes.

➔ Sensación de escalofríos continuos, con febrícula, desde el inicio del cuadro.

➔ Síndrome de boca seca. 

Dolor al tragar repetitivo.

El diagnóstico se hace en base a las molestias que se han señalado previamente, y a los datos que el Médico encuentra en la exploración. 

   

Se valora la incapacidad laboral

A – Cuadro doloroso de larga evolución (más de 12 meses) y existencia de los puntos dolorosos específicos, ‘Puntos sensibles’ que pueden ser comprobados con ‘busca puntos láser’ y ‘algómetro‘.

1- Dolor en la parte posterior e inferior del cráneo.

2- dolor cervical bajo, bilateral, vértebras C5-Cc6.

3- Trapecios (músculos posteriores del tórax), bilateral en mitad borde superior.

4- Hombros: bilateral en su origen en la región escapular, cerca de la línea media.

5- Costilla 2ª: bilateral en la unión condrocostal.

6- Codo lateral: bilateral a 2 cm de los mismos.

7- Glúteos: bilateral, en los cuadrantes superiores, en el pliego anterior del músculo.

8- Trocánter mayor: bilateral, posterior a la saliente trocantérea.

9- Rodillas: bilateral, en parte grasa media, próxima a la línea media.

10- Tendón de aquiles bilateral, en su punto de inserción en el talón.

11- Talón bilateral, a la maniobra de compresión los dedos del examinador, este dolor es muchas veces confundido en exámenes anteriores con un espolón.   

B – Pruebas para la valoración del dolor, L.O.P., EVA.

Se podría aceptar que el paciente está afectado de fibromialgia cuando: Contesta positivamente a más de 25, del total de las preguntas.

Presenta dolor en 12 de los 18 puntos fibromiálgicos.

Valoración del Dolor que sea de 26 a 36 puntos de la L.O.P.

EVA:  

Las escalas de valoración del dolor son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor y con su empleo podemos llegar a captar la percepción del dolor por parte del paciente.

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