Novedades respecto a los puntos sensibles y el diagnóstico de Fibromialgia.

Desde 1990, la fibromialgia se diagnostica principalmente por
la presencia de puntos sensibles, pequeñas áreas del cuerpo
ubicadas cerca de las articulaciones que causa dolor
cuando se presiona. 
No hay duda alguna de que los puntos sensibles son característicos de la fibromialgia, los estudios han cuestionado durante mucho tiempo su eficacia para diagnosticar correctamente la enfermedad.

El Colegio Americano de Reumatología (ACR) revisó sus pautas para el diagnóstico reemplazando el examen de puntos sensibles con dos pruebas separadas, que caracterizan la vivencia general de los síntomas.

Los nueve puntos sensibles bilaterales se encuentran en las siguientes partes del cuerpo: 
♣  Músculos frontales inferiores del cuello
♣  Parte superior del pecho justo debajo de la clavícula
♣  Detrás del cuello en los músculos en la base del cráneo
♣  Músculos trapecios de los hombros traseros.
♣  Músculos supraespinosos en el área del omóplato
♣  Fuera del codo donde los tendones se unen al hueso
♣  Cuadrante superior-externo del músculo glúteo de las nalgas.
♣  Fuera de la cadera
♣  Rodilla interior

El desafío del diagnóstico
La fibromialgia es una condición que causa dolor crónico generalizado, principalmente de los músculos, tendones y tejidos conectivos. 
Algunas veces denominada como reumatismo muscular o síndrome reumático, a diferencia de la artritis y otras enfermedades reumáticas musculoesqueléticas, no causa daño en las articulaciones.
El diagnóstico de fibromialgia se confirmara si experimentas dolor en al menos 11 de los 18 puntos sensibles y tienes dolor generalizado en los cuatro cuadrantes del cuerpo durante al menos tres meses.
Las limitaciones de estas pautas pronto fueron reconocidas por los reumatólogoscuyos pacientes a veces no cumplían con estos criterios.
Cambios en los criterios de diagnóstico
Debido a las deficiencias en los criterios de diagnóstico, el Colegio Americano de Reumatología emitió nuevas pautas en 2010, excluyendo los puntos sensibles del proceso. En su lugar introdujo dos herramientas de evaluación separadas: el índice de dolor generalizado (IDG) y la escala de gravedad de los síntomas (EGS).
El índice de dolor generalizado es un cuestionario en el que se le pregunta si ha experimentado dolor la semana anterior, en alguna de las 19 partes del cuerpo.
Cada respuesta «sí» recibe una puntuación de 1 para una posible puntuación máxima de 19.
La escala de gravedad de los síntomas es un cuestionario utilizado para clasificar la gravedad de cuatro síntomas diferentes, fatiga, sueño no reparador, síntomas cognitivos y síntomas físicos, en una escala de 0 a 3 para una posible puntuación máxima de 12.

Para diagnosticar definitivamente la fibromialgia, su médico necesita confirmar todo lo siguiente:
♦  Un índice de dolor generalizado de 7 o más con una escala de gravedad de los síntomas de 5 o más. O un índice de dolor generalizado de 3 a 6 con una escala de gravedad de los síntomas de 9 o más
♦  Síntomas persistentes a un nivel similar durante al menos tres meses.
♦  No hay otra explicación para los síntomas.
Estos nuevos criterios cambiaron el enfoque de un dolor específico en un momento dado, a una caracterización general del estado de la enfermedad. Según una investigación, este nuevo criterio logró diagnosticar al 88.1% de las personas con fibromialgia sin la necesidad de un examen de puntos sensibles.
Esto se consideró una mejora significativa con respecto a los criterios anteriores, para lo cual los primeros estudios sugirieron que los puntos sensibles, cuando se usan de forma aislada, podrían dar un diagnóstico correcto en solo el 50% de los casos.
Diagnóstico diferencial
Podría decirse que la parte más importante de un diagnóstico de fibromialgia es la exclusión de todas las otras causas de dolor crónico generalizado. Hasta que se exploren y descarten todas las demás explicaciones, un índice de dolor generalizado y escala de gravedad de los síntomas positivos solo pueden dar un diagnóstico presuntivo.
Estas son algunas de las enfermedades que un reumatólogo puede explorar en función de su edad, sexo, historial médico y enfermedades concurrentes: 
♠  Hepatitis C
♠  Hipotiroidismo
♠  Lupus
♠  Esclerosis múltiple
♠  Miastenia gravis
♠  Artritis Reumatoide
♠  Esclerodermia
♠  Síndrome de Sjogren

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Suplementos Útiles Para la Fibromialgia

La fibromialgiaes una condición crónica caracterizada por una combinación de dolor generalizado en los músculos, tendones, ligamentos, fatiga y múltiples puntos sensibles en el cuerpo. 
👉👉 Los puntos sensibles son áreas específicas que son dolorosas o sensibles cuando se les aplica presión, los encontramos particularmente en el cuello, los hombros, la parte superior de la espalda, la parte superior del pecho, los codos, la parte baja de la espalda, las caderas y los muslos.

Las personas con fibromialgia también pueden experimentar otros síntomas y afecciones, como sueño no reparador, síndrome del intestino irritable, dolores de cabeza, trastorno témporo mandibular, ansiedad, depresión, síndrome de piernas inquietas, entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies, falta de concentración, 👉👉 períodos menstruales dolorosos y mayor sensibilidad a los olores, ruidos, luces brillantes y tacto.
Afecta a entre 3 y 6 millones de personas en los Estados Unidos. La fibromialgia es más común en mujeres, especialmente entre las edades de 30 y 50 años.
Hasta ahora falta apoyo científico respecto a algún remedio específico para tratar la fibromialgia.


S-adenosilmetionina (SAMe)
La S-adenosilmetionina (SAMe) es un compuesto que ocurre naturalmente en el cuerpo. Es necesario para el correcto funcionamiento del sistema inmunitario, las membranas celulares, los neurotransmisores como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina, el cartílago y el ADN.
Un par de estudios preliminares mostraron que SAMe puede ayudar con la fibromialgia. 
El número de puntos sensibles disminuyó después de  consumir SAMe pero no después del placebo. 
La depresión, según lo evaluado por dos escalas de calificación, mejoró después de SAMe pero no del placebo.
Otro estudio mostró que después de 6 semanas, hubo mejoras estadísticamente significativas en el dolor, la fatiga, la rigidez matutina, el estado de ánimo, ansiedad, tendinitis, dolor de espalda crónico, dolores de cabeza tipo migraña, síndrome premenstrual, y síndrome de fatiga crónica, en cambio la puntuación de puntos sensibles y la fuerza muscular no fueron significativamente mejores con SAMe que con el placebo (evaluados por el Inventario de depresión de Beck).

Posibles efectos secundarios: SAMe puede causar indigestión, boca seca e insomnio. En raras ocasiones, las personas experimentan diarrea severa, acidez estomacal, dolor de cabeza y mareos.
Las personas con trastorno bipolar no deben tomar SAMe, ya que puede empeorar los episodios maníacos. 
Las personas que toman el medicamento levodopa (comúnmente recetado para la enfermedad de Parkinson) deben evitar el SAMe. 
Las personas que toman antidepresivos no deben usar SAMe sin consultar primero a su médico. 
No se ha establecido la seguridad de SAMe en mujeres o niños embarazadas o lactantes.

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Por: B. Cetina
Imagen de:
https://www.lavidalucida.com/

Fibromialgia despertarse agotado, el sueño sin descanso reparador. Causas y soluciones.

El sueño no reparador se ha observado durante mucho tiempo como una característica de la fibromialgia, y puede estar relacionado con muchos de nuestros síntomas. 

Un estudio informa que hasta el 95 por ciento de las personas con fibromialgia informan un sueño no reparador.
Un creciente cuerpo de investigación está conduciendo a una mejor comprensión del sueño no reparador en esta afección, sus características, su efecto sobre nosotros y cómo puede aliviarse.
¿Qué es el sueño sin descanso reparador?
El sueño no reparador, no es lo mismo que el insomnio (que también puede estar presente en la fibromialgia).
No está relacionado con lo difícil que es conciliar el sueño o el tiempo que duerme.
En cambio, el sueño no reparador se trata más de la calidad de su sueño. 
Es ligero, e incluso después de dormir durante una noche completa, se despierta sintiéndose agotado y como si apenas hubiera dormido. 
 

Sin embargo, el impacto del sueño no reparador puede ir más allá de sentirse 

cansado.

Aunque el sueño no reparador y otros problemas relacionados con el sueño se consideran un síntoma de la fibromialgia, las investigaciones muestran que están ligados a anomalías en la química cerebral, y el sistema inmunológico de una manera compleja y, según un estudio de 2012, pueden servir como «una causa y una consecuencia de la fibromialgia».
Impacto del sueño no reconfortante
Las investigaciones relacionan este sueño de mala calidad con múltiples síntomas de fibromialgia, que incluyen:
² La falta de recuperación nocturna del dolor
² No hay sentimiento de bienestar por la mañana
² Deterioro cognitivo👈👈 (fibro-niebla)
² Pobre rendimiento en las tareas
² Malestar matutino
² Rigidez👈👈
² Fatiga👈👈
² Trastorno psicológico
¿Por qué el sueño no trae descanso en la fibromialgia?
Hasta el momento, no se entiende bien por qué el sueño generalmente no es reconfortante en las personas con esta afección. 
La explicación más obvia es que es difícil dormir cuando se tiene dolor, y muchas personas con fibromialgia reportan un dolor significativo, por simplemente acostarse sobre sus sensibles músculos.
Las tendencias a enfriarse o sobrecalentarse, y sudar excesivamente, también pueden contribuir a problemas para dormir.

La investigación muestra que la disfunción en el sistema nervioso autónomo👈👈 (SNA) también puede jugar un papel clave.

El SNA se divide en dos partes: el simpático (modo de lucha o huida) y el parasimpático (modo de reposo y digestión). 
De acuerdo con una teoría emergente de la fibromialgia, el sistema nervioso simpático👈👈 parece estar «atado». Evitando que el cuerpo se relaje realmente y pueda dormir.
Este estado es similar a «dormir con un ojo abierto», como lo hacen los nuevos padres cuando están alerta a cada llanto de su bebé, o como lo puedes experimentar cuando estás especialmente preocupado por dormir demasiado, y por lo tanto te despiertas, y revisas el reloj una y otra vez.

Un estudio de 2009 (Prados) sugiere que la variabilidad de la frecuencia cardíaca, que es una medida de la función autonómica, fue anormal durante el sueño en participantes con fibromialgia. 

Esto respalda la teoría del aumento de la actividad simpática que interrumpe el sueño.
Debido a que el dolor interrumpe el sueño y el mal dormir produce dolor, puede convertirse en un ciclo que se auto-perpetúa.
Tratamiento del sueño sin el descanso adecuado:
La investigación sugiere que varios medicamentos pueden mejorar la calidad del sueño en la fibromialgia.
Éstos incluyen:
² Lyrica👈👈 (pregabalina)
² Cymbalta👈👈 (duloxetina), 
²    Savella (milnacipran) y otros SNRI
² Elavil (amitriptilina)
² Xyrem (oxibato de sodio)

Lyrica, Cymbalta y Savella están aprobados por la FDA para esta enfermedad. Elavil es un antidepresivo tricíclico, y Xyrem es una droga para la narcolepsia, estrictamente controlada.
Algunas personas con fibromialgia también informan tener éxito con otras medicinas recetadas o de venta libre.
La investigación sugiere que la suplementación con melatonina👈👈, puede mejorar el sueño y el dolor en la fibromialgia.
Si su sueño no es reparador, debe hablar con su médico sobre las opciones que pueden ser adecuadas para usted.
‘ANTES’ DE TOMAR CUALQUIER MEDICAMENTO, HIERBA MEDICINAL, O SUPLEMENTO DEBE CONSULTAR CON SU REUMATÓLOGO, MÉDICO CLÍNICO Y/O NEURÓLOGO!
Nota: Fibromialgia, Dolor Invisible, es solamente una página de noticias e información sobre la fibromialgia y otros temas de salud. No ofrecemos asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento. No pretendemos sustituir el asesoramiento médico profesional, diagnóstico o tratamiento. Siempre busque el consejo de su médico, ante cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una enfermedad. Nunca ignore el consejo médico o demore en buscarlo debido a algo que ha leído en este sitio web. Las opiniones expresadas en este sitio son publicadas para informarnos sobre temas relacionados con la fibromialgia.

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Por: B. Cetina
Imagen de: blogs en Sport Life

El dolor en la Fibromialgia y la gravedad de los síntomas. Nueva lista para medirlos.

 

 

El ‘dolor polisintomático’ es una escala derivada de las variables establecidas por el Colegio Americano de Reumatología, para los criterios diagnósticos de la fibromialgia, es decir el índice de dolor generalizado y la gravedad de los síntomas.

La escala permite evaluar el efecto del dolor en los pacientes con síntomas clínicos relacionados con el dolor en general, y no sólo en los pacientes de fibromialgia.
 
 
 
 
 

Un estudio informó recientemente un nuevo sistema de clasificación para evaluar a los pacientes con fibromialgia.
La fibromialgia se caracteriza por un conjunto de síntomas que incluyen dolor musculoesquelético crónico generalizado, con fatiga, rigidez y entumecimiento, respuesta dolorosa a la presión, dolores de cabeza, sueño no reparador, ansiedad o depresión  y alteraciones del estado de ánimo.
La fibromialgia puede afectar la capacidad de las personas para llevar a cabo las tareas diarias simples, comprometiendo su calidad de vida. Las causas de la fibromialgia no son claras, pero se cree que los mecanismos genéticos, neurofisiológicos (sistema nervioso) y psicosociales (hace referencia a la relación entre el individuo y su entorno social) están involucrados.

 

El ‘dolor polisintomático’, es una escala derivada de las variables 

establecidas por el Colegio Americano de Reumatología para los criterios 


diagnósticos de la fibromialgia, es decir, el índice de dolor generalizado 


la gravedad de los síntomas.

 


La escala permite evaluar el efecto del dolor polisintomático en los pacientes con síntomas clínicos relacionados con el dolor, y no sólo en los pacientes de fibromialgia.
La escala de dolor polisintomático no está dividida en categorías que reflejen la gravedad de la enfermedad.
En este estudio, los investigadores desarrollaron categorías clínicas 
dentro de la escala de dolor polisintomático. 
El equipo analizó 2.732 pacientes con artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune que conduce a la inflamación crónica de las articulaciones y otras partes del cuerpo, y que puede causar deformidad dolorosa y la inmovilidad de los dedos, las muñecas, los tobillos y los pies.
La artritis reumatoide fue seleccionada debido a que sus síntomas pueden ser muy similares a los de la fibromialgia, y pueden conducir a un diagnóstico equivocado entre las dos condiciones.
Según este sistema, la fibromialgia no puede ser diagnosticada a menos que el paciente tenga una puntuación del dolor polisintomático de al menos 12. El dolor, la severidad de la enfermedad, el estado funcional, componentes físicos y mentales, la depresión y la ansiedad se analizaron con todas las variables.
 
Los puntajes del dolor polisintomático de 12 o más altos se encuentran generalmente en correlación con los criterios de la artritis reumatoide.
No todos los pacientes con puntuaciones por encima de 12 cumplieron con los criterios requeridos para un diagnóstico de fibromialgia.
El equipo de investigación llegó a la conclusión de que las categorías del dolor polisintomático definidas son clínicamente notorias en cuanto a la gravedad de la enfermedad, y que esta escala podría ser considerada una herramienta de diagnóstico útil no sólo en pacientes con fibromialgia, sino también en pacientes que sufren otras clases de dolor.
«Las ventajas de la escala de criterios del dolor polisintomático para medir la gravedad son varias. En primer lugar, la escala es fácil de usar y de anotar, y cada vez se está utilizando en más pacientes con fibromialgia«. «En segundo lugar, proporciona una medida general útil de la gravedad de la fibromialgia«.
Por último, se puede utilizar en todos los pacientes, no sólo aquellos con fibromialgia -sobre todo porque lo que se mide con la escala del dolor polisintomático es una cantidad de dolor universal-, no una puntuación solo utilizada para la fibromialgia«.
 

 
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Por: B. Cetina
Imagen de: FEMEXER
 
El estudio: «The use of polysymptomatic pain in the Fibromyalgia (FM) Assessment Categories and its Severity» fue realizado por un equipo internacional en el Banco Nacional de Datos de Enfermedades Reumáticas y la Universidad de Kansas.
 

Puntuación: 1 de 5.

Fibromialgia, Usted no Parece Enfermo! ¿Qué Significa Estar Enfermo?

 
 
 
 
 

Usted no parece enferma…

Si nos dieran un centavo por cada vez que oímos esto, ya seríamos ricos!
Es por esto que llamamos a la fibromialgia: la enfermedad invisible debido a que la gente solo ve nuestro exterior, andar contando lo que nos pasa no es algo que nos resulte agradable.
Nuestra sonrisa esconde nuestro dolor casi continuamente…
 
 

 

¿Cómo se ve un enfermo? 
Estamos acostumbrados a las personas enfermas que de verdad parecen enfermas: pálidas, delgadas, letárgicas.
Nos parecemos una gran parte del tiempo, pero probablemente nunca lo verán de manera notable, ya que cuando estamos así nos quedamos en casa.
Con un poco de maquillaje, y un montón de polvo y determinación, nos vemos muy bien en el exterior.
Tenemos la tendencia a empujarnos a nosotros mismos, por lo que la mayor parte de las veces la gente sólo nos ve cuando nos sentimos bien, de lo contrario nos escondemos en casa.
Es como una mujer que está embarazada.
Ella no parece embarazada, pero hay cambios que tienen lugar en su cuerpo; encuentra difícil de describir los cambios que ocurren en su cuerpo.
Está frecuentemente cansada y con náuseas, algunos olores realmente le molestan, y su estado de ánimo puede ser muy cambiante.
La mayoría de nuestros síntomas también están ocultos y no son evidentes para las personas que nos rodean.
Sentimos diferentes grados de dolor, tenemos cambios de humor, fatiga indescriptible, sueño no reparador, sólo por mencionar algunos.
 
Tengo que mentalizarme a mí misma cuando salgo.
Me puse algo de maquillaje, arreglo mi pelo, y básicamente sólo que todo esté bien.
La mayoría de las veces, a menos que me conozcan, podrían pensar que sólo estoy cansada porque no luzco enferma a su vista.
Esa es la magia de nuestra imagen pública. 
 
Ponemos mucho esfuerzo para parecer «normales» cuando estamos fuera de casa o en el trabajo.
Debido a que a nosotros mismos nos costó entender nuestra enfermedad, sabemos que a menos que a los demás les toque una enfermedad crónica que no pueden entender plenamente, nunca podrán comprendernos a nosotros.
 
La fibromialgia es conocida como un «No se puede ver», la confusión mental, los problemas digestivos, la debilidad muscular; sensibilidad a la luz, el ruido y los olores.
Pero son parte de nuestra «nueva normalidad», apoderada por una «enfermedad invisible» y aunque es posible no parecer enfermo, es absolutamente quienes somos y lo que somos.
Es momento de darle una nueva definición a la frase: «no todo es lo que parece».

 

Nota: Fibromialgia, dolor invisible, es rigurosamente un blog de noticias, novedades e información sobre fibromialgia y otros temas de salud. Esto no significa que estemos de acuerdo con los temas publicados, cada cual tomará de ellos lo que sea útil para mejorar su vida. No pretendemos sustituir el asesoramiento médico, el diagnóstico o tratamiento. Siempre busque el consejo de su médico!

 

 
 
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